A körülmetélés és a nemi betegségek megelőzése: egyedülálló nézőpontok A körülmetélés, amely a férfiak intim egészségének egyik fontos aspektusa, számos kutatás szerint hozzájárulhat a nemi betegségek, például a HIV és más STI-k (szexuálisan terjedő infe

A körülmetélés (circumcisio) az egyik legrégebbről ismert sebészeti beavatkozás, melynek egészségre gyakorolt hatásait számos kutatás vizsgálta. Gyakran kerül napirendre a körülmetélés és a nemi úton terjedő betegségek közötti kapcsolat kérdése.

A férfi körülmetélés a fityma részleges vagy teljes eltávolítását jelenti a péniszről. Orvosi szakkifejezése, a circumcisio, a latin nyelvből ered, ahol a "circum" (körbe) és a "caedere" (vágni) szavak kombinációjából tevődik össze. Ez a beavatkozás számos kultúrában és vallásban hagyományos szokás, és különféle okok miatt végzik, beleértve az egészségügyi, vallási vagy kulturális indokokat.

A fityma alatti terület meleg és nedves környezete kedvez a kórokozók szaporodásának, különösen, ha az általános higiéniai állapot nem megfelelő. Emellett fontos megemlíteni, hogy a fityma belső felületén található nyálkahártya vékonyabb és érzékenyebb, mint a fityma külső bőre vagy a pénisz felszíne. Ez a sérülékenység lehetővé teszi a kórokozók könnyebb bejutását a szervezetbe, még apró horzsolások vagy mikrosérülések révén is. E két tényező együttesen támasztja alá azt a nézetet, mely szerint a körülmetélés hozzájárulhat a nemi úton terjedő fertőzések kockázatának csökkentéséhez.

A feltételezés igazolására az elmúlt évtizedekben számos vizsgálat született. Összességében elmondható, hogy különböző tanulmányok támasztják alá azt, hogy a gyakorlat többnyire valóban csökkenti a szexuális úton terjedő fertőzések kockázatát, ugyanakkor nem minden esetben mutatható ki a körülmetélés védő szerepe és más védekezési módok biztosabb módszernek számítanak a nemi betegségek elkerülésében.

Tanulmányok alapján megállapították, hogy a körülmetélt heteroszexuális férfiaknál a HIV-fertőzés kockázata 50-60%-kal alacsonyabb, mint azoknál, akik nem végezték el ezt a beavatkozást. Egyes kutatások még drámaibb, 70%-os csökkenést is dokumentáltak a vírus terjedésében. A körülmetélés 2007 óta a WHO hivatalos HIV-prevenciós ajánlásai között található, különösen a magas fertőzöttségű régiókban, ahol szervezett keretek között igyekeznek minél több afrikai férfi számára elérhetővé tenni ezt a sebészeti eljárást.

Az eredmények kiértékelésénél fontos figyelembe venni, hogy a vizsgálatok többsége olyan elmaradott régiókban zajlott, ahol a lakosság higiéniás körülményei, mind általános, mind intim szempontból, kedvezőtlenek. Ezzel szemben a magasabb életszínvonalú társadalmakban, ahol a higiéniás szokások is kedvezőbbek, a védőhatás nem igazolható. Továbbá, nem sikerült bizonyítani, hogy a homoszexuális férfiak esetében is megfigyelhető lenne a körülmetélés megelőző hatása.

A legfrissebb kutatások alapján a körülmetélés körülbelül 30%-kal mérsékelheti a férfiak humán papillomavírussal (HPV) való megfertőződésének kockázatát. Bár a vírus átvitelének valószínűsége nem mutat jelentős csökkenést, a körülmetéletlen férfiaknál a fertőzésből való felépülés folyamata általában hosszabb időt vesz igénybe. Ezzel szemben a körülmetélés révén kialakuló higiénikusabb állapotok kedvezőbb feltételeket teremtenek a vírusmentes élet eléréséhez.

A körülmetélés révén közvetett módon mérséklődik a HPV átadásának esélye a női partner számára. Emellett ez a beavatkozás hozzájárul a HPV-hez kapcsolódó daganatos megbetegedések, például a péniszrák és a méhnyakrák kockázatának csökkentéséhez mindkét fél esetében.

Nézd meg még a körülmetélés és a HPV kapcsolatát!

A körülmetélés 30 százalékkal csökkenti a férfiak körében annak kockázatát is, hogy elkapják a HSV-2, azaz a herpes simplex vírus 2-es, nemi herpeszt (herpes genitalis) okozó típusát.

Egyéb nemi úton terjedő fertőzések körülmetéléssel való kapcsolatát is vizsgálták a kutatók. Tanulmányok szerint a szifilisz és a gonorrhea kockázata nem csökken jelentősen. A chlamydia fertőzéssel kapcsolatosan ellentmondásosak az eredmények, és egyéb, általános húgyúti fertőző betegségek továbbadását sem befolyásolja a beavatkozás.

A kutatók közleményeikben hangsúlyozzák, hogy a HIV és más nemi úton terjedő fertőzések ellen a leghatékonyabb védekezési módszer a rendszeres óvszerhasználat. A körülmetélés védőhatása nem érheti el a gumióvszer nyújtotta biztonságot. Ezen kívül kiemelt jelentőséggel bír a megfelelő intim higiénia fenntartása, valamint a monogám szexuális kapcsolatok kialakítása is.

A felnőttkori körülmetélés folyamata nem mentes a kockázatoktól, és összességében nem indokolja olyan előny, hogy minden férfi számára kötelezővé váljon, függetlenül vallási hovatartozásától. Az Amerikai Gyerekgyógyászati Akadémia (APA) sem támogatja a születés utáni rutin körülmetélést gyermekek esetében, mivel az egészségügyi előnyök minimálisak. Bár akad néhány kisebb előny, ezeket érdemes alaposan mérlegelni a lehetséges kockázatok fényében.

A szakértők népegészségügyi megfontolások alapján elsősorban azokban az országokban javasolják a körülmetélést, ahol a biztonságos védekezési módszerek nem állnak rendelkezésre, vagy ahol a helyi kultúra miatt nem elterjedtek. Ezen kívül kiemelten fontos ez a gyakorlat olyan helyeken, ahol a HIV-fertőzöttek aránya a lakosság körében különösen magas.